Nódulos calcificados subepidérmicos palpebrales / Subepidermal calcified nodules palpebral

La calcinosis cutis comprende cuatro formas de presentación: calcinosis cutis metastásica, calcinosis distrófica, calcinosis idiopática y nódulos calcificados subepidérmicos. La calcinosis cutis metastásica se desarrolla como resultado de hipercalcemia o hiperfosfatemia. En la calcinosis cutis distrófica, el calcio se deposita sobre un tejido previamente dañado. La calcinosis cutis idiopática es similar a la calcificación distrófica, pero se presenta sin evidencia de enfermedad subyacente. Los nódulos calcificados subepidérmicos, también conocidos como cálculos cutáneos se observan como lesiones pequeñas, elevadas y únicas. Se ven en niños o adultos jóvenes. El aspecto puede ser verrugoso o en casos tiene apariencia suave. La localización más común es en la cara. Se presentan cinco casos con diagnóstico de nódulos calcificados subepidérmicos, localizados en el párpado, diagnosticados en la Sección de Patología Ocular del Instituto Anatomopatológico "Dr. J. A. O’Daly"

Cutis calcinosis has four clinical presentations: metastatic calcinosis cutis, dystrophic calcinosis, idiopathic calcinosis and sub epidermal calcified nodules. Metastatic cutis calcinosis occurs as a result of hypercalcaemia or hyperphosphatemia. In dystrophic calcinosis cutis, calcium is deposited over a previously damaged tissue. Similar to dystrophic calcinosis, idiopathic calcinosis cutis is presented without any subjacent illness. Sub epidermal calcified nodules, also known as a cutaneous calculus are tiny, unique and elevated lesions. It is appear in children or young adults. The clinical aspect may be since soft lesions to verrugous appearance. The most common site to be seen is on the face. We present five eyelid sub epidermal calcified nodules diagnosed in Ocular Pathology Section at The Instituto Anatomopatologico "Dr. Jose A. O’Daly"

Anticuerpo HMB-45: indicador de malignidad en las lesiones pigmentadas de la conjuntiva ocular / Antibody HMB-45: maligned indicator in the pigmentary lesions of the ocular conjunctiva

El diagnóstico de las lesiones melanocíticas de la conjuntiva actualmente es un reto entre los patólogos debido a la similitud de criterios histológicos de las mismas, existiendo variaciones en su seguimiento tratamiento sobre la base del diagnóstico. Es por ello que nos propusimos reclasificar con criterios uniformes e internacionales según Jakobiec, Folberg e Iwamoto a 182 especímenes con diagnóstico de lesiones melanocíticas de la conjuntiva ocular enviadas a la sección de Oftalmopatología del Instituto Anatomopatológico de la Facultad de Medicina de la Universidad Central de Venezuela. Sobre la base de esto, nos propusimos determinar la reactividad del anticuerpo monoclonal HMB45, como probable indicador de malignidad en las lesione melanocíticas de 72 muestras en total, con los siguientes diagnósticos: 12 melanomas malignos 25 nevus compuestos, 17 nevus de unión, 7 nevus subepiteliales y melanosis primarias adquiridas, melanosis congénitas y un nevus de células de balón. El análisis de los resultados demuestra que: la reactividad del anticuerpo HMB 45 es estadísticamente significativa para el melanoma maligno con una sensibilidad igual a 1 y una especificidad elevada (0,81). Sin embargo no existen diferencias estadísticamente significativas en cuanto a su reactividad para diferenciar lesiones melanocíticas premalignas y benignas. El anticuerpo HMB 5 puede ser considerado una herramienta útil en el diagnóstico de las lesiones melanocíticas de la conjuntiva, sin embargo, el criterio inmunohistológico debe prevalecer sobre el criterio inmunohistoquímico siempre tomando en cuenta los datos clínicos

Retinoblastoma y apoptosis: estudio inmunohistoquímico / Apoptosis and retinoblastoma: immunohistochemical study

La apoptosis, conceptualizada como suicidio fisiológico, influye en el ritmo de expansión de la población de células tumorales como forma de balance entre ganancia y pérdida celulares, nos propusimos determinar la presencia de apoptosis en el retinoblastoma, para lo cual se estudiaron 50 globos oculares enucleados con diagnóstico de retinoblastoma. A los cortes histológicos se les practicó detección y cuantificación de apoptosis (Método Túnel). Los análisis estadísticos demostraron: la edad tiene una correlación débil, positiva, indicando que a mayor edad mayor porcentaje de células apoptóticas. La invasión al nervio óptico presentó una correlación débil negativa, lo que implicó que a mayor invasión menor número de apoptosis. La correlación con estadio fue débil negativa, indicando que a menor estadio mayor contaje de apoptosis por lo que pudiéramos inferir que inductores de apoptosis intervienen para detener el crecimiento tumoral en los estadios precoces de la enfermedad y se podría establecer la apoptosis como factor pronóstico

Carcinoma de conjuntiva: aspectos clínicos patológicos / Carcinoma of conjuntive: clinical pathologics aspects

Se realiza un estudio retrospectivo del material de historias clínicas correspondientes al Servicio de Oftalmología del H.M.P.C. y a la Sección de Cirugía Plástica Ocular del mismo servicio con el propósito de determinar la incidencia de lesiones tumorales de la órbita, globo ocular y sus anexos durante los últimos años. El tumor maligno más frecuente en la órbita fue el debido a las lesiones secundarias, en el globo ocular fue Retinoblastoma, y en los anexos resultó ser el carcinoma de conjuntiva, el cual es un tipo de cáncer fácil de confundir con lesiones conjuntivales benignas de frecuente aparición, por lo que se decide hacer un análisis anatomoclínico en base a 13 casos del servicio más 32 muestras de carcinoma de conjuntiva de la Sección de Oftalmopatología de la Facultad de Medicina de la U.C.V. con el fin de obtener un número representativo de casos. Se determina edad, motivo de consulta, clínica, histopatología, y se observa la presencia de apoptosis a través de la microscopía de luz, encontrándose que la misma está presente en este tipo de tumor y puede relacionarse con un mejor pronóstico

Clasificación de tumores conjuntivales en Venezuela: según esquemas internacionales aceptados actualmente / Conjuntive tumors classification in Venezuela: accorde internationals scheme at the present accept

Se clasificaron los tumores de conjuntiva registrados en un importante centro de referencia a nivel nacional Sección de Oftalomología del Instituto Anatomo-Patológico de la Universidad Central de Venezuela, Caracas, utilizando los criterios más recientemente aceptados universalmente, que nos permitirá estudiar la incidencia de dichos casos en nuestro país y hacer una proyección para estimar la posible incidencia de los mismos en los próximos años y establecer comparaciones internacionales. Se revisaron todos los tamaños de tumores conjuntivales que han sido sometidos, estudiados y registrados en este centro desde el año 1960 hasta 1996, excepto los del grupo de tumores conjuntivales de origen melanocítico. Se revisaron 449 casos sometidos a éste centro entre los años 1960 a 1996, obteniéndose 22 tipos de tumores diferentes. Los tumores de mayor incidencia en Venezuela coinciden con los de los otros países (AFIP). En la estimación realizada para Venezuela en el año 2000 el ordenamiento de los tumores más frecuentes fue el siguiente: 1) Carcinoma de células escamosas, 2) Dermoide, 3) Placa queratósica, 4) Nevus, 5) Queratosis actínica, 6) Melanoma maligno

Modificaciones estructurales inducidas por la Diábetes en cristalinos cultivados in vitro / Structurals modifications induced by diabetes in vitro cultivate crystalline

La diábetes es una enfermedad sistémica en la cual existe una alteración en el metabolismo de los carbohidratos. A nivel oftalmológico una de las estructúras que se afectan es el cristalino. En los diabéticos, el humor acuoso presenta niveles de glucosa aumentados, y en el cristalino niveles superiores a 200 mgs/ml, saturan la enzima hexokinasa, convirtiéndose la glucosa en sorbitol, que se acumula entre las fibras cristalinianas y el epitelio, apareciendo la catarata, que en su evolución se hace intumescente. Aún no se conoce con exactitud el mecanismo por el cual se produce la catarata subcapsular posterior. También en el humor acuosos existen factores de crecimiento, dentro de los cuales está el IGFI que favorece crecimiento y diferenciación celular, pudiendo éste ser un factor que favorezca la aparición de catarata subcapsular posterior. El propósito de este trabajo es determinar las modificaciones celulares que ocurren en cristalinos cultivados en medio 199, glucosa (300 mgr/ml) e IGFI, para evaluar el papel que pudiera desempeñar el IGFC en la aparición de catarata diabética y sus implicaciones en el desarrollo de la catarata subcapsular posterior. Se utilizaron conejos albinos New Zealand, los cuales se anestesiaron y enuclearon para la posterior extracción del cristalino. Un grupo fue tratado con IGFI a concentraciones que oscilaron entre 0.5 -2-0 ng/ml, y cultivados en medio 199 + glucosa. Los cristalinos control se cultivaron en medio 199 + glucosa y medio 199 + suero. Los resultados indican que el IGFI indujo mitosis, hiperplasia y migración de las células epiteliales hacia la cápsula posterior, por lo que consideramos que éste pudiera ser un factor que puede favorecer por una vía no metabólica la aparición de catarata subcapsular posterior

Alteraciones conjuntivales en pacientes con Lepra: estudio clínico histológico e inmunohistoquímico / Conjunctivals alterations in patients with Leprosy: histological clinical e immunohistochemical

La lepra es una infección granulomatosa crónica que afecta la inmunidad celular y puede producir lesiones oculares. Por ese motivo realizamos un estudio clínico, histológico e inmunohistoquímico prospectivo para comparar las alteraciones clínicas con la respuesta celular de los pacientes afectados. En el servicio de Oftalmología del Hospital F.A. Rísquez, fueron seleccionados cuarenta (40) pacientes portadores de lepra de diferentes grupos, según la clasificación de Ridley, a los cuales se les evaluó desde el punto de vista oftalmológico, se les realizó biopsia conjuntival para evaluar las alteraciones presentes, y estudio inmunohistoquímico para detectar y cuantificar células de Langerhans a nivel epitelial con anticuerpo monoclonal HLA-DR. Obtuvimos como resultado que la razón global de complicaciones oftalmológicas fue de 1.9 por paciente, siendo estadísticamente superior para el sexo masculino, la raza blanca, para los pacientes del polo LL para los pacientes mayores de 70 años de edad y para los que tenían mayor tiempo de evolución con la patología, no presentándose ninguna complicación en menores de 10 años de evolución a partir del diagnóstico. Desde el punto de vista histológico, todos los pacientes tenían alteraciones a nivel epitelial y estromal no específicas y no se obtuvo diferencias estadísticamente significativas entre los diferentes tipos de lepra. En el estudio inmunohistoquímico encontramos ausencia de células de Langerhans en todos los pacientes. Con esto podemos concluir que la alteración inmunológica de estos pacientes, los predispone notablemente a complicaciones de tipo ocular. No encontramos diferencias estadísticamente significativas entre los diversos tipos de lepra. La ausencia de células de Langerhans nos hace sugerir que se trate de un factor que incremente la susceptibilidad de los individuos a adquirir la enfermendad

Hallazgos histopatológicos y ultraestructurales de apoptosis en rehabilitación / Histopathologics and ultraestructurally find of apoptosis in retinoblastoma

Se realiza un estudio histopatológico de 53 globos oculares a 3 de los cuales se le realiza estudio ultraestructural, recibidos de la Sección de Oftalmología del Instituto de Anatomía Patológica de la Universidad Central de Venezuela de pacientes con el diagnóstico histológico de Retinoblastoma en un lapso comprendido entre 1990 y 1995, con el objeto de establecer la presencia de apoptosis y la relación que existe entre ella y el grado de evolución del tumor. La apoptosis es un mecanismo de muerte celular programada que se encuentra relacionada con una gran variedad de factores intra y extracelulares, sin embargo, el mecanismo que inicia el proceso es aún desconocido, se ha demostrado que la apoptosis juega un papel muy importante en la limitación y crecimiento del tumor pudiendo existir una correlación positiva entre la presencia de esta y un mejor pronóstico y evolución clínica de pacientes con retinoblastoma. Se realiza un estudio comparativo orientado a correlacionar los hallazgos establecidos en la literatura y los observados en nuestros casos de retinoblastoma

Angiofibroma juvenil / Juvenil angiofibroma

Se presenta un caso clínico de un raro tumor del área nasofaringea con compromiso ocular correspondiente a un Angiofibroma juvenil. Se estudiaron las características epidemiológicas, clínicas y paraclínicas

Retinoblastoma: estudio anatomoclínico del total de casos recibidos en 33 años de la sección de oftalmopatología del Instituto Anatomopatológico de la Universidad Central de Venezuela / Retinoblastoma: anatomoclinic study in 33 years in the ophtalmic pathology section

Se estudiaron 312 biopsias de la sección de oftalmopatología del Instituto Anatomopatológico de la Universidad Central de Venezuela cuyo diagnóstico fue Retinoblastoma en un período comprendido entre 1960-1993. El retinoblastoma es el tumor intraocular más frecuente en el grupo etario infantil y el segundo luego del melanoma uveal en todos los tumores intraoculares. Nos propusimos evaluar, en la totalidad de los casos recibidos en 33 años de servicio de la sección, desde el punto de vista clínico patológico otorgado, nuestros resultados especial interés a los hallazgos histopatológicos (macroscópico y microscópico), tipos de crecimiento, diferenciación, invasión a estructuras vecinas, así como algunos aspectos clínicos como son la edad de aparición, tiempo de evolución, localización, bilateralidad. En nuestro país no se han reportado series estadisticas con respecto a este tumor, consideramos que el universo estudiado aporta datos valederos en referencia al comportamiento anatomoclínico del retinoblastoma en nuestra región, que llevarán a establecer mejores alternativas terapéuticas

Manifestaciones oculares del sindrome de inmunodeficiencia adquirida / Ocular manifestations of the acquired immunodeficiency syndrome

Los autores comunican los hallazgos histopatologicos y ultraestructurales, de los globos oculares obtenidos durante la autopsia de un paciente con sindrome de inmunodeficiencia adquirida(SIDA), encontrando los elementos caracteristicos de una rinitis por citomegalovirus. Se hace un resumen de las principales alteraciones sistemicas que sufren estos pacientes y de las manifestaciones oculares. Se comentan las posibles implicaciones pronosticas y diagnosticas de las manifestaciones oculares, haciendo un breve recuento del diagnostico diferencial de esta lesion retinal y recomendaciones finales para los oftalmologos con los pacientes que padecen la enfermedad

Manifestaciones oculares del Síndrome de Inmunodeficiencia Adquirida / Eye manifestations of acquired inmunodeficiency syndrome

Los autores comunican los hallazgos histopatológicos y ultraestructurales, de los globos oculares obtenidos durante la autopsia de un paciente con Síndrome de Inmunodeficiencia Adquirida (SIDA), encontrando los elementos característicos de una retinitis por citomegalovirus. Se hace un resumen de las principales alteraciones sistémicas que sufren estos pacientes y de las manifestaciones oculares. Se comentan las posibles implicaciones pronósticas y diagnósticas de las manifestaciones oculares, haciendo un breve recuento del diagnóstico diferencial de esta lesión retinal y recomendaciones finales para los oftalmologos con los pacientes que padecen la enfermedad

La célula pigmentada conjuntival / Pigmented conjuntival cell

El estudio histopatológico y ultraestructural de los nevus conjuntivales nos permitió analizar una serie de características de este tumor melánico, haciendo énfasis en la célula particular que lo forma, la célula névica, y puntualizamos similitudes y diferencias con la célula pigmentada normal conjuntival, el melanocito, permitiéndonos decir que la célula névica puede ser considerada como un melanocito atípico o modificado

Lesiones pigmentadas benigna de la conjuntiva: conducta clínica / Pigmented fening lesions of the conjunctive: clinical behavior

El estudio general de los nevus conjuntivales y la presentación de una serie histológica de 87 casos, han sido el objetivo del presente trabajo. Se insiste sobre su tratamiento quirúrgico y la necesidad del estudio histopatológico del material extirpado